目的评价专业认证背景下外科学临床实践教学体系的应用效果。方法对2016年在蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科实习的50名同学采取传统教学法（对照组）；2017年实习的50名同学以专业认证为标准，建设外科临床实践教学团队，多种教学法相结合的教学模式（观察组）。实习结束后使用同一试卷对2组实习生同时进行理论考核，同时使用相同的调查问卷对学生的自主学习能力进行调查，对考核及调查结果进行比较分析。结果观察组的理论成绩高于对照组（P < 0.01），自主学习能力评价高于对照组（P < 0.01）。结论以专业认证为标准，建设外科临床实践教学团队，修订外科实习大纲，加强外科临床实践教学能力建设，建设外科临床实习医学生考核方案，可以提高外科学临床实践教学效果。

目的:比较腰骶椎"髂血管三角区"和"侧方安全区"的血管分布及手术处理后"有效工作区"的范围大小,为临床进行腰骶椎前路手术提供相关应用解剖学数据。方法:对30具成人尸体标本进行观察,比较正常"髂血管三角区"及外侧牵拉髂血管后"髂血管三角有效工作区"面积的大小;正常和安全牵拉椎前血管后"侧方安全区"以及结扎腰节段血管后"侧方有效工作区"面积的大小。结果:正常"髂血管三角区"面积为(785.85±333.91)mm²,外侧牵拉髂血管后"髂血管三角有效工作区"面积为(938.97±351.39)mm²。L₅~S₁水平"侧方安全区"正常情况下左侧为(148.44±64.40)mm²,右侧为(142.45±46.66)mm²;安全牵拉椎前血管情况下左侧为(178.76±72.97)mm²,右侧为(178.59±60.54)mm²;结扎腰节段血管后"侧方有效工作区"左侧为(314.80±82.47)mm²,右侧为(322.12±73.68)mm²。结论:在行L₅~S₁前路手术时,以"髂血管三角有效工作区"为首选,此区可以满足单钉棒或单钉板内固定的空间需求。

目的:观察靶控输注(target controlled infusion,TCI)咪达唑仑对硬膜外麻醉寒战的影响。方法:选择硬膜外麻醉下行下腹部手术发生寒战患者40例,随机分成2组,每组20例。寒战出现后2min内,A组TCI咪达唑仑,B组静脉注射芬氟合剂。监测2组患者术前和术中生命体征的变化,警觉/镇静(OAA/S)观察评分法监测镇静程度,评价治疗寒战的疗效。结果:2组患者术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)总体处于平稳状态,均在正常范围内。2组患者MAP、HR的监测值在给药后各时间点差异均无统计学意义(P>0.05),而SpO₂监测值给药后10min差异有统计学意义(P<0.01)。A组治疗寒战有效率明显大于B组(P<0.01)。2组给药后各时间点镇静评分差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。其中A组OAA/S评分维持在2~3分,B组OAA/S评分在5min和10min时维持在3~4分,随着时间的延长,镇静程度减弱。结论:TCI咪达唑仑减轻硬膜外麻醉寒战安全、方便、有效。

目的: 观察颈椎病前后路手术前后颈、项部肌肉及切口内局部应用罗哌卡因的术后镇痛效果。方法: 40例全麻下颈椎病前后路手术患者随机均分为对照组和观察组,对照组术毕接患者自控镇痛泵,泵内药物为氟比洛酚酯+芬太尼;观察组患者术前先向颈、项部肌肉及切口注入0.375%罗哌卡因20 ml,术毕再向颈、项部肌肉及切口注入20 ml。分别于术后0、2、6、12和24 h行镇静评分、全麻后身体舒适度评分(BCS),记录术后患者颈、项部疼痛及切口疼痛情况,行视觉模拟评分(VAS),并观察术后不良反应发生情况。结果: 与对照组比较,观察组患者颈、项部疼痛及切口疼痛VAS评分及BCS评分,在术后12 h内各个时间点差异均有统计学意义(P < 0.01),而24 h时差异无统计学意义(P > 0.05);镇静评分在术后6 h内与对照组差异均有统计学意义(P < 0.01),12 h后差异均无统计学意义(P > 0.05);2组患者不良反应发生率的差异均无统计学意义(P >0.05)。结论: 颈椎病前后路手术前后颈、项部肌肉及切口内局部应用罗哌卡因对减轻术后疼痛有良好效果,无明显毒性反应。

目的：观察特异AT序列结合蛋白1(special AT-rich sequence-binding protein 1，SATB1)在不同肝癌细胞株中的表达情况，并探讨顺铂对肝癌细胞株HepG2的细胞形态及SATB1表达的影响。方法：半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测HepG2、BEL-7402、SMMC-7721三种肝癌细胞株中SATB1 mRNA的表达情况；HepG2细胞株中加入终浓度为2.5、5.0和10.0g/ml顺铂培养24 h，倒置显微镜下观察细胞形态变化。结果：SATB1在肝癌细胞株BEL-7402、SMMC-7721、HepG2中均有表达，差异无统计学意义(P；0.05)。HepG2细胞与顺铂共培养24 h后，倒置显微镜下可见细胞形态明显改变，细胞数减少，损伤、死亡的细胞增多。SATB1 mRNA的表达随着顺铂浓度的增加而减少，其中5.0、10.0g/ml顺铂组SATB1 mRNA的表达量与对照组差异均有统计学意义(P0.05)。结论：SATB1在三种肝癌细胞株中均有表达，顺铂可抑制HepG2细胞增殖和SATB1的表达，从而达到抑制肝癌细胞生长的目的。

目的:观察丙泊酚、舒芬太尼不同靶控浓度在冠状动脉旁路移植术(CABG)麻醉诱导期对脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、平均血压(BP)变化的影响。方法:30例CABG患者,随机分为A、B、C 3组,每组10例。诱导方法依次为:A组,咪哒唑仑0.05 mg/kg,丙泊酚、舒芬太尼靶控输注(TCI)浓度分别为2.0g/ml、0.3 ng/ml,维库溴铵0.1 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg;B组,咪哒唑仑0.05 mg/kg,丙泊酚、舒芬太尼TCI浓度分别为1.5g/ml、0.5 ng/ml,维库溴铵0.1 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg;C组咪哒唑仑0.05 mg/kg,丙泊酚、舒芬太尼TCI分别为1.0g/ml,0.8 ng/ml,维库溴铵0.1 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg。观察麻醉前,诱导后1 min、5 min,插管后5 min、10 min之后患者BIS值及HR、BP变化。结果:B组与A、C组比较,既能维持BIS的麻醉深度,且麻醉后不同时间段BP、HR相对稳定,气管插管应激反射轻。结论:CABG麻醉,丙泊酚1.5g/ml,舒芬太尼0.5 ng/ml TCI诱导,镇静镇痛满意,BIS值50～60,血流动力学相对稳定,为较好的组合诱导方法。

目的：探讨七氟醚对兔肝脏缺血再灌注损伤的影响。方法：将21只新西兰大白兔随机分为假手术组(S组)、肝脏缺血再灌注组(IR组)和七氟醚缺血再灌注组(Sev-IR组)。S组仅行肝脏游离不阻断肝血流；IR组在夹闭肝门血管缺血45 min后再灌注60 min；Sev-IR组在七氟醚麻醉后，夹闭肝门血管缺血45 min后再灌注60 min。分别检测3组兔肝组织中丙二醛(MDA)、黄嘌呤氧化酶(XOD)的含量；HE染色观察肝组织形态学改变；免疫组织化学染色检测c-fos蛋白的表达情况。结果：肝缺血再灌注后，MDA、XOD含量均显著升高；光镜下见肝窦明显扩张、淤血，肝细胞明显水肿变性和空泡状变性，并有点状坏死；c-fos蛋白大量阳性表达。与IR组比较，Sev-IR组MDA、XOD含量均下降，差异均有统计学意义(P0.05)；肝细胞变性、坏死及肝血窦淤血减轻；肝组织c-fos蛋白表达量明显下调(P0.05)。结论：肝缺血再灌注损伤可使大量氧自由基释放，c-fos蛋白表达增加，引起肝组织的损伤；七氟醚可减轻肝缺血再灌注后肝组织损伤程度，可能与抑制再灌注后的过度氧化反应和减少c-fos蛋白表达有关。

目的:探讨实施围术期心理支持疗法对老年股骨颈骨折患者认知功能的影响。方法:选择34例全麻下行择期股骨颈骨折内固定术患者,随机分成围术期心理支持疗法(PPST组)和对照组,每组17例。术中监测血压、心率(HR)、脉搏氧饱和度、心电图;记录术毕、拔管时、拔管后5 min时的平均动脉压(MAP)和HR;记录患者麻醉前、术后3 h、6 h、1 d、3 d的简明精神状态量表(MMSE)评分,评价对其认知功能的影响。结果:2组患者拔管时、拔管后5 min的MAP和HR与术毕时比较均有升高(P0.01),但对照组升高的幅度均明显高于PPST组(P0.01)。PPST组MMSE评分在术后3 h时较麻醉前下降(P0.05),对照组MMSE评分在术后3 h、6 h、1 d时均较麻醉前明显下降(P0.01),2组在术后3 d时MMSE评分与麻醉前差异均无统计学意义(P0.05);对照组术后3 h、6 h、1 d时MMSE评分均低于PPST组(P0.05～P0.01)。结论:围术期心理支持疗法可降低老年股骨颈骨折患者术后认知功能障碍的发生率,提高拔管前后循环相对的稳定性,使患者平稳渡过围术期。

目的 观察超声引导下腰方肌阻滞（QLB）或腹横筋膜阻滞（TAP）联合静脉自控镇痛（PCIA）在老年下腹部手术术后镇痛效果。方法 采用随机数字表法将90例全身麻醉下择期行腔镜直肠癌根治的老年手术病人，分成3组各30例：QLB组、TAP组、单纯全麻组（S组）。观察病人各项指标，记录术后4、8、12、24、48 h不同时点舒芬太尼总用量，记录病人术后4、8、12、24、48 h不同时点静息及运动时VAS评分，记录病人术后不良反应及镇痛满意度。结果 与S组比较，QLB和TAP在术后各时点舒芬太尼消耗量少于S组（P < 0.01）；QLB和TAP在术后各时点静息及运动时VAS评分低于S组（P < 0.01）。与TAP组比较，QLB组在术后各时点舒芬太尼消耗量少于TAP组（P < 0.01）；QLB组术后各时点静息时VAS评分低于TAP组（P < 0.01），术后4 h运动时VAS评分，QLB与TAP组差异无统计学意义（P>0.05）；QLB组术后镇痛满意度高于TAP组和S组（P < 0.01）；结论 超声引导下双侧QLB使病人达到满意的镇痛效果，减少术中及术后阿片类药物的用量，镇痛满意度优于TAP。

目的探讨闭环靶控系统启动精准麻醉在无痛肠镜检查中的应用价值。方法拟行无痛肠镜检查病人40例，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄60~75岁，男22例，女18例，按随机数字表法分为2组：观察组（S组）和对照组（D组），每组20例。S组闭环靶控输注丙泊酚，设定血浆靶控浓度为6μg/mL，目标脑电双频指数（BIS值）为55±5；D组静脉注射丙泊酚2~3 mg/kg，观察并比较2组术中HR、MAP、SpO₂、BIS值，苏醒时间、术中丙泊酚用量、镇静/麻醉后离院评分以及围术期不良反应的发生。结果2组病人在麻醉后MAP及HR均降低（P < 0.01），S组在麻醉后BIS值降低（P < 0.01），BIS值稳定于55左右；组间比较D组MAP降低、HR减慢较S组更为明显（P < 0.01）。D组SpO₂在麻醉后降低（P < 0.01），且低于S组（P < 0.01）。S组病人术中丙泊酚用量以及苏醒时间均明显低于D组（P < 0.01），2组镇静/麻醉后离院评分差异无统计学意义（P>0.05），2组病人围术期不良反应的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论在无痛肠镜检查中闭环靶控系统启动精准麻醉的应用，可明显减少丙泊酚用量，缩短苏醒时间，能更好地维持术中循环和呼吸功能平稳，病人术后更为舒适，是一种值得推广的安全有效的无痛肠镜麻醉方法。